ЛАБОРАТОРИЯ ПАМЯТИ
сайт о нарушениях функций мозга


Цели и задачи   Контакты

Первый московский государственный университет имени И.М. Сеченова
Клиника нервных болезней имени А.Я. Кожевникова


Для пациентов

Главная - Специалистам - Принципы лечения деменции

Принципы лечения деменции

• Лечение Болезни Альцгеймера
• Лечение сосудистой деменции

(В.В.Захаров, Н.Н.Яхно Диагностика деменций. Методические рекомендации).

Выбор терапии определяется конкретными клиническими симптомами (нарушения памяти, снижение концентрации внимания, нейропсихитарические проявления), переносимостью лекарственных препаратов, наличием сопутствующих сосудистых или дисметаболических нарушений.

Антагонисты NMDA-рецепторов (акатинол мемантин) - эффективны при широком спектре когнитивных нарушений в рамках болезни Альцгеймера, деменции с тельцами Леви, сосудистой деменции и других заболеваниях. Оказывают как симптоматический ноотропный эффект, так и нейропротективное действие в виде замедления темпа нарастания когнитивных расстройств. Акатинол Мемантин оказывает положительный эффект и способствует увеличению функциональной независимости на всех стадиях деменции. В отличие от ингибиторов ацетилхолинэтеразы, эффективнен при тяжелой деменции, не усугубляют депрессию. Обычно переносятся хорошо, в качестве редкого побочного явления описывается психомоторное возбуждение.

Применение ингибиторов ацетилхолинэстеразы (нейромидин, ривастигмин, донепезил и др.) основано на данных о роли ацетилхолинергической недостаточности в патогенезе нарушений памяти и внимания при нейродегенеративных заболеваниях. Эффективность препаратов данного фармакологического класса показана при болезни Альцгеймера с легкой или умеренной выраженностью деменции. Органичением к их примению являются: непереносимость (вследствие диспепсических расстройств, токсического поражения печени), симптомы депрессии.

Пептидергические препараты - находятся на этапе изучения эффективности. По некоторым данным, церебролизин при внутривенном введении больших доз (30-50 мл на одну инфузию, 10-20 инфузий на курс) оказывает симптоматический ноотропный эффект.

Препараты экстракта Гинкго билобы (танакан, тебонин, билобил, мемоплант, гинос) - при их хроническом использовании способствуют замедлению прогрессирования нейродегенеративных и сосудистых заболеваний, вероятно, за счет своих антиоксидантынх свойств. Симптоматический ноотропный эффект данных препаратов более выражен на этапе легких когнитивных расстройств.

Антидепрессанты, селективные агонисты серотонинергических рецепторов (флюоксетин, пароксетин и др.) - безусловно показаны у пациентов с деменцией при подозрении на депрессию. Есть также предположения, что данные препараты могут быть эффективны при деменциях лобного типа в том числе в отсутствие депрессии.

Атипичные нейролептики (оланзапин, клозапин, рисперидон, кветиапин) - с осторожностью могут применяться при наличии нейропсихиатрической симптоматики (бред, галлюцинации), если последняя не устраняется введением ингибиторов ацетилхолинэтеразы или их применение невозможно.
Инфузионная терапия и обильное питье является жизненно важными терапевтическими мероприятиями при развитии у пациента с деменцией острого эпизода спутанности сознания и резкого усугубления психических и неврологических нарушений, поскольку наиболее частой причиной подобных острых эпизодов является дегидратация (что особенно часто возникает в условиях стационара или дома престарелых или в других местах с недостаточным уходом).

Для специалистов

Нарушения памяти в неврологии
Проблемы диагностики
Информация по препаратам
Принципы лечения деменции
Новости и события
Полезные ссылки
Вопросы и ответы
Адрес: 119021, г.Москва, ул.Россолимо, 11
Телефон: +7 903 136-05-74
Электронная почта: memory@memorylab.ru
Создание сайта — diafan.ru